Aucun vaccin obligatoire
Contrairement à certains pays, le Vietnam (베트남 / 越南 / ベトナム) n'exige légalement aucun vaccin pour l'entrée des touristes. Vous ne serez pas refoulé à la frontière si vous n'êtes pas vacciné, et aucun carnet de vaccination n'est vérifié à l'arrivée. Cela dit, « non obligatoire » ne veut pas dire « non recommandé ».
La seule exception : si vous arrivez d'un pays présentant un risque de fièvre jaune (certaines régions d'Afrique subsaharienne ou d'Amérique du Sud), l'immigration vietnamienne peut vous demander une preuve de vaccination contre la fièvre jaune. Il s'agit du protocole standard de l'OMS, et non d'une règle spécifique au Vietnam. Si votre itinéraire n'inclut pas ces régions, ignorez complètement ce point.
La base de bon sens : Hépatite A, Typhoïde, Tétanos
Ce sont les trois vaccins que la plupart des médecins spécialisés dans les voyages mentionnent pour le Vietnam, et pour cause.
L'hépatite A se transmet par l'eau et la nourriture contaminées. Vous pourriez manger à un stand de rue à Hanoi ou prendre des « goi cuon » chez un vendeur au marché — les deux sont généralement sans risque, mais il arrive parfois que quelqu'un ne se lave pas les mains assez soigneusement. Le vaccin nécessite deux injections, généralement espacées de 6 à 12 mois. Si vous partez bientôt, une seule dose offre une protection partielle. À noter : l'hépatite A est l'une des infections évitables par la vaccination les plus courantes chez les voyageurs en Asie du Sud-Est, et la culture de la cuisine de rue au Vietnam — bien qu'incroyable — implique que vous mangez dans des cuisines en plein air où les normes d'hygiène varient d'un stand à l'autre. Ce bol de « pho » dans un coin animé du vieux quartier de Hanoi est presque certainement sûr. Les fruits coupés d'un vendeur inconnu à un arrêt de bus rural ? Un peu moins sûr.
La typhoïde se transmet également par l'eau et la nourriture, en particulier dans les zones rurales ou pendant la saison des pluies, lorsque l'hygiène peut se dégrader. C'est rare chez les touristes, mais cela arrive. Vous pouvez recevoir une seule injection ou une série de pilules orales. L'injection protège pendant 3 ans ; la version orale dure 5 ans. La typhoïde est plus préoccupante si vous passez beaucoup de temps en dehors des sentiers touristiques principaux — pensez à des semaines dans la campagne du delta du Mékong (메콩 델타 / 湄公河三角洲 / メコンデルタ), et non à un week-end à Da Nang. Si votre voyage se limite strictement à Saigon, Hoi An et Hanoi, votre risque est déjà faible, mais le vaccin n'est pas cher et dure des années, donc la plupart des médecins le recommandent tout de même.
Le tétanos est votre rappel classique. Si votre dernier vaccin antitétanique remonte à plus de 10 ans, faites un rappel avant de partir. Marcher sur un clou rouillé ou s'écorcher sur du corail à Phu Quoc est peu probable, mais possible.
Quand ajouter l'encéphalite japonaise
L'encéphalite japonaise est transmise par les moustiques et est beaucoup plus rare que la dengue ou le paludisme. Elle est surtout préoccupante si vous passez des semaines dans des zones rurales rizicoles — en particulier dans le nord (Ha Giang, Sapa) ou dans le delta du Mékong pendant la saison des pluies (de mai à octobre). Si vous faites un circuit touristique classique (Hanoi, Saigon, Hoi An, les plages), vous pouvez faire l'impasse sur celui-ci. Si vous faites du trek en montagne ou du bénévolat dans un village rural, parlez-en à votre médecin.
Le vaccin est administré en deux doses, à 28 jours d'intervalle, il faut donc s'y prendre à l'avance. C'est l'un des vaccins de voyage les plus chers — souvent entre 200 et 350 USD par dose aux États-Unis ou en Europe. Ce prix, combiné au faible risque pour les itinéraires standards, explique pourquoi la plupart des touristes en court séjour s'en passent.
Rage : principalement pour les longs séjours ou les contacts avec les animaux
La rage est grave mais extrêmement rare chez les touristes. Il faudrait être mordu ou griffé par un chien, une chauve-souris ou un singe — et ne pas chercher à se faire soigner immédiatement (ce que vous devriez absolument faire). Si vous restez plus de 4 semaines, travaillez avec des animaux ou randonnez seul dans des régions isolées, envisagez-le. Sinon, c'est facultatif. Et si vous vous faites mordre, la vaccination post-exposition est disponible à Hanoi et à Saigon ; vous n'avez pas besoin d'avoir fait la série d'injections au préalable.
Une note pratique : les chiens errants sont fréquents au Vietnam, en particulier dans les villes rurales et même dans les quartiers en dehors du centre touristique. Ils sont généralement dociles, mais évitez de les caresser ou de les nourrir. Les singes sur les sites touristiques — la pagode de Bai Dinh près de Ninh Binh, l'île aux singes à Nha Trang (냐짱 / 芽庄 / ニャチャン) — peuvent être agressifs s'ils pensent que vous avez de la nourriture. Gardez vos en-cas dans un sac fermé et ne les regardez pas directement dans les yeux.
Paludisme : uniquement dans les zones reculées du Mékong
Le paludisme ne présente aucun risque à Hanoi, Saigon, Hoi An, Da Nang, ni dans aucune grande zone touristique. Le risque se situe dans les forêts denses et les zones rurales isolées des hauts plateaux du centre-sud (중부 고원 / 中部高原 / 中部高原) et du delta du Mékong — des endroits que la plupart des touristes ne visitent jamais. Si vous faites un trek au cœur de Phong Nha ou passez des semaines dans la province reculée de Kien Giang, demandez à votre médecin des comprimés antipaludiques (l'atovaquone-proguanil ou la doxycycline sont des options courantes). Les touristes classiques n'en ont pas besoin.
Dengue, Zika : pas encore de vaccin
La dengue est courante au Vietnam, en particulier à Saigon et dans les villes côtières pendant la saison des pluies. Le virus Zika est rare. Aucun des deux ne dispose d'un vaccin largement disponible pour les voyageurs. Votre meilleure défense : un répulsif anti-moustiques (à base de DEET), des manches longues à l'aube et au crépuscule, et des moustiquaires aux fenêtres si vous louez une chambre. La dengue est généralement bénigne — fièvre, courbatures, éruptions cutanées — et dure une semaine.
Si vous séjournez dans des auberges de jeunesse ou des maisons d'hôtes bon marché, vérifiez que les fenêtres sont équipées de moustiquaires ou que la chambre dispose de la climatisation (les moustiques évitent l'air frais). Un petit flacon de spray au DEET (concentration de 20 à 30 %) coûte environ 50 000 à 80 000 VND dans n'importe quelle pharmacie au Vietnam — cherchez les marques « Soffell » ou « Remos » dans les chaînes Pharmacity ou Long Chau. Appliquez-le avant le coucher du soleil, qui est l'heure de pointe des moustiques.
Ce qui rend vraiment les gens malades au Vietnam (ce n'est pas ce contre quoi vous vous êtes vacciné)
Voici la stricte vérité : ce qui risque le plus de gâcher un jour ou deux de votre voyage n'est pas l'encéphalite japonaise ou le paludisme. C'est la bonne vieille diarrhée du voyageur (tourista). Des bactéries inhabituelles, une eau différente, de nouvelles épices et l'énorme quantité de nourriture de rue que la plupart des visiteurs consomment au cours de leurs premières 48 heures — votre estomac a besoin de temps pour s'adapter.
Quelques astuces qui aident : mangez là où les locaux mangent (un roulement élevé de clients est synonyme d'ingrédients frais), évitez les glaçons dans les boissons des tout petits stands ruraux (la glace dans les villes est fabriquée en usine et sans danger), lavez-vous les mains avant de manger et gardez de l'Imodium ou un antidiarrhéique similaire dans votre sac. Les sels de réhydratation orale (« oresol » en vietnamien, vendus dans toutes les pharmacies pour environ 3 000 VND le sachet) valent la peine d'être achetés dès le premier jour.
Une intoxication alimentaire due à un « banh mi » ou un « [bun cha](/posts/bun-cha-hanoi (하노이 / 河内 / ハノイ)-grilled-pork-noodles) » acheté à un stand réputé est véritablement rare. Les vendeurs qui travaillent au même coin de rue depuis 15 ans ont des installations plus propres que vous ne l'imaginez. Le risque augmente avec les fruits coupés laissés au soleil, les crustacés crus de sources inconnues et tout ce qui est resté sur un buffet pendant des heures.
Quand se faire vacciner
La plupart des vaccins mettent 2 à 4 semaines pour devenir pleinement efficaces. Si vous partez dans un mois, prenez rendez-vous dès maintenant. Si vous avez trois mois, vous avez tout le temps d'espacer les injections (certaines nécessitent deux doses). Si vous partez la semaine prochaine, faites ce que vous pouvez ; même une protection partielle vaut mieux que rien.
Voici un calendrier approximatif pour vous organiser à rebours de votre date de départ :
- 8 semaines avant : La fenêtre idéale. Vous pouvez faire la première dose pour l'hépatite A, la typhoïde, le rappel du tétanos et commencer la série pour l'encéphalite japonaise ou la rage si nécessaire.
- 4 semaines avant : Toujours bon pour les vaccins à dose unique. La série de deux doses pour l'encéphalite japonaise est juste, mais possible.
- 1 semaine avant : Faites ce que vous pouvez. Une dose unique pour l'hépatite A offre tout de même une certaine immunité dans les 2 semaines. Le vaccin contre la typhoïde agit rapidement. Mieux vaut tard que de faire l'impasse.
Coût et où se faire vacciner
En Amérique du Nord ou en Europe, attendez-vous à payer entre 100 et 300 USD par vaccin dans une clinique du voyage (l'assurance peut couvrir ou non). Au Vietnam, si vous oubliez quelque chose, vous pouvez vous faire vacciner dans une clinique privée de n'importe quelle grande ville — c'est généralement moins cher et sans rendez-vous. La clinique de Saigon (사이공 / 西贡 / サイゴン), le Family Medical Practice (tous deux à Saigon) et d'autres cliniques internationales similaires ont les vaccins habituels en stock.
À Hanoi, l'Institut national d'hygiène et d'épidémiologie situé rue Yersin, dans le district de Hai Ba Trung, propose des vaccins aux prix locaux — nettement moins chers que dans les cliniques internationales, bien qu'il faille s'attendre à des temps d'attente plus longs et à des formalités en vietnamien. À Saigon, l'Institut Pasteur, situé rue Pasteur dans le 3ème arrondissement, est l'équivalent. Une injection contre l'hépatite A dans une clinique vietnamienne locale coûte environ 300 000 à 500 000 VND (environ 12 à 20 USD), contre plus de 100 USD dans une clinique internationale ou une clinique du voyage dans votre pays d'origine.
Référence rapide : les vaccins en un coup d'œil
- Hépatite A — Recommandé pour tous les voyageurs. Deux doses (à 6-12 mois d'intervalle). Protège contre l'eau et la nourriture contaminées.
- Typhoïde — Recommandé pour la plupart des voyageurs. Une injection (dure 3 ans) ou des pilules orales (durent 5 ans). Particulièrement pertinent pour les voyages en zone rurale.
- Tétanos — Rappel si votre dernière injection remonte à plus de 10 ans. Conseil standard pour tout voyage international.
- Encéphalite japonaise — Uniquement si vous passez des semaines dans des zones rurales/rizicoles pendant la saison des pluies (de mai à octobre). Deux doses, à 28 jours d'intervalle.
- Rage — Uniquement si vous restez plus de 4 semaines, travaillez avec des animaux ou faites du trek en solo dans des zones reculées. Série de trois doses sur 21 à 28 jours.
- Paludisme (prophylaxie, pas un vaccin) — Uniquement pour les voyages dans les hauts plateaux isolés ou au cœur du delta du Mékong. Inutile pour les grandes villes ou les destinations balnéaires.
- Dengue — Pas de vaccin largement disponible pour les voyageurs. Utilisez un répulsif au DEET et couvrez votre peau au crépuscule.
- Fièvre jaune — Exigé uniquement si vous arrivez d'un pays où la fièvre jaune est endémique.
Erreurs courantes et ce qui surprend les étrangers
Se survacciner pour un court séjour en ville. Si vous passez 10 jours à Hanoi, Hue, Hoi An et Saigon — à manger du « com tam » et à boire du « ca phe sua da » dans les cafés — vous n'avez pas besoin du vaccin contre l'encéphalite japonaise, la rage ou de pilules contre le paludisme. L'hépatite A, la typhoïde et un rappel du tétanos sont amplement suffisants. Certaines cliniques du voyage recommanderont tout ce qui figure sur la liste parce qu'elles vendent des vaccins. Soyez honnête sur votre itinéraire et refusez si les recommandations ne correspondent pas.
Supposer que les pharmacies vietnamiennes ne sont pas fiables. Les pharmacies des grandes villes sont bien approvisionnées et vendent de vrais médicaments réglementés. Les chaînes comme Pharmacity et Long Chau sont partout à Saigon et à Hanoi. Vous pouvez acheter des antibiotiques, des antihistaminiques, des sels de réhydratation et des répulsifs au DEET en vente libre, sans ordonnance pour la plupart des produits. Les prix représentent une fraction de ce que vous paieriez en Occident.
Paniquer à propos de l'hygiène de la cuisine de rue. Les visiteurs évitent parfois complètement la cuisine de rue à cause de l'anxiété liée aux vaccins, puis mangent exclusivement dans des restaurants pour touristes avec un roulement plus faible et des prix plus élevés. L'ironie est que le stand de « banh xeo » qui fait frire chaque crêpe à la commande devant vous est souvent plus sûr qu'un buffet d'hôtel où la nourriture reste sous une lampe chauffante pendant deux heures. Repérez les stands avec du monde, une flamme de cuisson visible et des assiettes qui ne traînent pas.
Oublier les fournitures de premiers secours de base. Les vaccins protègent contre des maladies spécifiques, mais une petite trousse de voyage gère tout le reste. Emportez : des pansements, des lingettes antiseptiques, de l'Imodium, du paracétamol, des sels de réhydratation orale et un tube de pommade antibiotique. Vous pouvez acheter tout cela au Vietnam, mais l'avoir dans votre sac dès le premier jour vous évite de chercher une pharmacie alors que vous subissez le décalage horaire.
Ne pas savoir où se trouve l'hôpital le plus proche. À Hanoi, Viet Phap (l'Hôpital Français) dans le district de Ba Dinh et Vinmec Times City dans le district de Hai Ba Trung s'occupent régulièrement des étrangers et disposent d'un personnel anglophone. À Saigon, l'Hôpital FV dans le 7ème arrondissement et l'Hôpital Franco-Vietnamien dans le district de Binh Thanh sont de solides options. Enregistrez l'adresse dans votre téléphone avant d'en avoir besoin.
Note finale
Les vaccins ne sont qu'un petit élément pour rester en bonne santé au Vietnam — et honnêtement pas le plus important. Se laver les mains, boire de l'eau en bouteille, mettre du répulsif au crépuscule et ne pas conduire de moto sans casque feront plus pour vous que n'importe quelle injection. Faites les vaccins de base, ne vous prenez pas trop la tête et allez profiter de la nourriture. C'est pour ça que vous êtes là.
