ベトナム旅行の予防接種：出発前に本当に必要なもの

義務付けられている予防接種はない

一部の国とは異なり、Vietnam（ベトナム）では観光客の入国に法的に予防接種を義務付けていません。未接種を理由に入国を拒否されることはなく、到着時に予防接種証明書が確認されることもありません。とはいえ、「義務ではない」からといって「推奨されない」わけではありません。

唯一の例外は、黄熱病のリスクがある国（サハラ以南のアフリカや南米の一部）から入国する場合です。この場合、ベトナムの入国審査で黄熱病の予防接種証明書の提示を求められることがあります。これはWHOの標準的なプロトコルであり、Vietnam特有のルールではありません。旅程にこれらの地域が含まれていない場合は、完全に無視して構いません。

基本となる予防接種：A型肝炎、腸チフス、破傷風

これら3つは、トラベルクリニックの医師がVietnam向けに最もよく推奨するものであり、それには十分な理由があります。

A型肝炎は、汚染された飲食物を通じて感染します。Hanoiの屋台で食事をしたり、市場の店で「goi cuon」を買ったりすることがあるでしょう。通常は問題ありませんが、まれに手洗いが不十分な人がいるかもしれません。ワクチンは通常6〜12ヶ月の間隔を空けて2回接種します。出発が迫っている場合でも、1回の接種で部分的な予防効果が得られます。注目すべき点として、A型肝炎は東南アジアへの旅行者がワクチンで防げる感染症の中で最も一般的なものの一つです。Vietnamの屋台文化は素晴らしいものですが、それは同時に、屋台によって衛生基準が異なるオープンエアのキッチンで食事をすることを意味します。Hanoiの旧市街にある繁盛店の「pho」はほぼ間違いなく安全です。しかし、田舎のバス停で見知らぬ売り手が売っているカットフルーツとなると、少し確実性に欠けます。

腸チフスも飲食物を介して感染し、特に農村部や、衛生状態が悪化しやすい雨季に注意が必要です。観光客が感染するのはまれですが、起こり得ます。1回の注射か、複数回の経口薬のいずれかを選択できます。注射の有効期間は3年、経口薬は5年です。腸チフスは、主要な観光ルートから外れて長期間滞在する場合に懸念されます。Da Nangでの週末旅行ではなく、Mekong Deltaの田舎で数週間過ごすようなケースです。旅程がSaigonからHoi An、Hanoiのみであればリスクはすでに低いですが、注射は安価で数年間有効なため、ほとんどの医師が接種を推奨しています。

破傷風は標準的な追加接種です。前回の破傷風の予防接種から10年以上経過している場合は、出発前に再度接種してください。Phu Quocで錆びた釘を踏んだり、サンゴで擦りむいたりする可能性は低いですが、ゼロではありません。

日本脳炎を追加すべきケース

日本脳炎は蚊を介して感染しますが、デング熱やマラリアよりもはるかにまれです。主に、農村の稲作地帯で数週間過ごす場合に懸念されます。特に北部（Ha Giang、Sapa）や、雨季（5月〜10月）のMekong Deltaが該当します。一般的な観光ルート（Hanoi、Saigon、Hoi An、ビーチリゾート）を巡る場合は、この予防接種はスキップして構いません。山でのトレッキングや農村でのボランティア活動を予定している場合は、医師に相談してください。

ワクチンは28日間隔で2回接種するため、事前の計画が必要です。トラベルワクチンの中では高額な部類に入り、アメリカやヨーロッパでは1回あたり200〜350米ドルかかることがよくあります。この価格と、標準的な旅程でのリスクの低さから、短期旅行者の多くは接種を見送ります。

狂犬病：主に長期滞在や動物と接触する場合

狂犬病は深刻な病気ですが、観光客が感染することは極めてまれです。犬、コウモリ、猿などに噛まれたり引っ掻かれたりした上で、すぐに治療を受けなかった場合（絶対にすぐに受けるべきです）に感染のリスクが生じます。4週間以上滞在する場合、動物と関わる活動をする場合、または人里離れた地域で単独ハイキングをする場合は、接種を検討してください。それ以外の場合は任意です。万が一噛まれた場合でも、HanoiやSaigonで暴露後ワクチン（事後接種）を受けることができるため、事前に一連の接種を済ませておく必要はありません。

実用的なアドバイス：Vietnamでは野犬がよく見られます。特に田舎の町や、観光の中心地から外れた住宅街にもいます。一般的にはおとなしいですが、撫でたり餌を与えたりするのは避けてください。Ninh Binh近くのBai Dinh寺や、Nha Trangのモンキーアイランドなど、観光地にいる猿は、食べ物を持っていると思われると攻撃的になることがあります。おやつは口の閉まるバッグにしまい、目を直接合わせないようにしましょう。

マラリア：Mekongの辺境地域のみ

Hanoi、Saigon、Hoi An、Da Nang、および主要な観光地ではマラリアのリスクはありません。リスクがあるのは、中南部高原やMekong Deltaの深い森や辺鄙な農村部など、ほとんどの観光客が訪れない場所です。Phong Nhaの奥深くへトレッキングに行ったり、人里離れたKien Giang省で数週間過ごしたりする場合は、抗マラリア薬（アトバコン・プログアニルやドキシサイクリンが一般的）について医師に相談してください。一般的な観光客には必要ありません。

デング熱、ジカ熱：ワクチンはまだない

デング熱はVietnamでよく見られ、特に雨季のSaigonや沿岸部の都市で多く発生します。ジカ熱はまれです。どちらも旅行者が広く利用できるワクチンはありません。最善の防御策は、虫除けスプレー（ディート配合）、明け方と夕暮れ時の長袖の着用、そして部屋を借りる場合は窓の網戸です。デング熱は通常、発熱、体の痛み、発疹などの軽度な症状で、1週間ほど続きます。

ホステルや格安のゲストハウスに滞在する場合は、窓に網戸があるか、部屋にエアコンがあるか（蚊は冷たい空気を避けます）を確認してください。ディート配合（濃度20〜30%）の虫除けスプレーの小ボトルは、Vietnamのどの薬局でも50,000〜80,000 VND程度で買えます。PharmacityやLong Chauなどのチェーン店で「Soffell」や「Remos」といったブランドを探してみてください。蚊が最も活発になる日没前に塗布しましょう。

Vietnamで実際に体調を崩す原因（予防接種を受けた病気ではない）

正直に言うと、旅行の1日や2日を台無しにする可能性が最も高いのは、日本脳炎やマラリアではありません。ごく普通の旅行者下痢症です。見慣れない細菌、異なる水、新しいスパイス、そして多くの旅行者が最初の48時間に食べる大量の屋台飯。胃腸が適応するのには時間が必要です。

役立つ対策をいくつか紹介します。地元の人々が食事をする場所で食べる（客の回転が速いということは食材が新鮮だということ）、田舎の非常に小さな屋台では飲み物の氷を避ける（都市部の氷は工場で作られており安全です）、食事の前に手を洗う、そしてイモディウムなどの下痢止めをバッグに入れておくことです。経口補水塩（ベトナム語で「oresol」、どの薬局でも1包約3,000 VNDで売られています）は、初日に買っておく価値があります。

評判の良い屋台で買った「banh mi」や「[bun cha](/posts/bun-cha-hanoi (하노이 / 河内 / ハノイ)-grilled-pork-noodles)」による食中毒は本当にまれです。同じ角で15年間商売をしているような屋台は、想像以上に清潔な環境を保っています。リスクが高まるのは、炎天下に放置されたカットフルーツ、出所不明の生の貝類、そしてビュッフェで何時間も置かれたままの食べ物です。

予防接種を受けるタイミング

ほとんどのワクチンは、十分な効果を発揮するまでに2〜4週間かかります。1ヶ月後に出発する場合は、今すぐ予約を取りましょう。3ヶ月ある場合は、間隔を空けて接種する十分な時間があります（2回の接種が必要なものもあります）。来週出発する場合は、受けられるものだけ受けてください。部分的な予防効果であっても、全くないよりはましです。

出発日から逆算した大まかなスケジュールは以下の通りです。

• 8週間前： 理想的な時期。A型肝炎の1回目、腸チフス、破傷風の追加接種を完了でき、必要に応じて日本脳炎や狂犬病の連続接種を開始できます。
• 4週間前： 1回接種のワクチンであればまだ間に合います。日本脳炎の2回接種はスケジュールが厳しいですが可能です。
• 1週間前： 受けられるものを受けましょう。1回接種のA型肝炎でも、2週間以内にある程度の免疫が得られます。腸チフスの注射はすぐに効果が出ます。受けないよりは遅れてでも受ける方が良いです。

費用と接種場所

北米やヨーロッパのトラベルクリニックでは、ワクチン1回につき100〜300米ドルかかると想定してください（保険が適用される場合とされない場合があります）。Vietnamで何か受け忘れた場合でも、主要都市の民間クリニックでほとんどのワクチンを接種できます。通常はより安価で、予約も不要です。SaigonにあるSaigon ClinicやFamily Medical Practiceなどのインターナショナルクリニックには、一般的なワクチンが常備されています。

Hanoiでは、Hai Ba Trung区のYersin通りにある国立衛生疫学研究所（National Institute of Hygiene and Epidemiology）で、現地価格でワクチンを接種できます。インターナショナルクリニックよりも大幅に安いですが、待ち時間が長く、書類はベトナム語になることを覚悟してください。Saigonでは、3区のPasteur通りにあるパスツール研究所（Pasteur Institute）がこれに相当します。現地のベトナムのクリニックでのA型肝炎の注射は、およそ300,000〜500,000 VND（約12〜20米ドル）です。インターナショナルクリニックや母国のトラベルクリニックでは100米ドル以上かかるのとは対照的です。

クイックリファレンス：予防接種の一覧

• A型肝炎 — すべての旅行者に推奨。2回接種（6〜12ヶ月間隔）。汚染された飲食物から保護します。
• 腸チフス — ほとんどの旅行者に推奨。1回の注射（3年間有効）または経口薬（5年間有効）。特に農村部への旅行に関連します。
• 破傷風 — 前回の接種から10年以上経過している場合は追加接種。海外旅行の標準的なアドバイスです。
• 日本脳炎 — 雨季（5月〜10月）に農村部や稲作地帯で数週間過ごす場合のみ。28日間隔で2回接種。
• 狂犬病 — 4週間以上滞在する場合、動物と関わる場合、または辺境地で単独トレッキングをする場合のみ。21〜28日間かけて3回接種。
• マラリア（ワクチンではなく予防薬） — 辺鄙な高原地帯やMekong Deltaの奥地を旅行する場合のみ。主要都市やビーチリゾートでは不要です。
• デング熱 — 旅行者が広く利用できるワクチンはありません。ディート配合の虫除けを使用し、夕暮れ時は肌を露出しないようにしてください。
• 黄熱病 — 黄熱病の流行国から入国する場合のみ必要です。

よくある間違いと外国人が驚くこと

短期の都市滞在で予防接種を受けすぎる。 Hanoi、Hue、Hoi An、Saigonで10日間過ごし、「com tam」を食べたり、カフェで「ca phe sua da」を飲んだりするだけなら、日本脳炎、狂犬病、マラリアの薬は必要ありません。A型肝炎、腸チフス、破傷風の追加接種で十分です。トラベルクリニックの中には、ワクチンを販売するためにリストにあるものすべてを勧めてくるところもあります。自分の旅程を正直に伝え、推奨事項が合わない場合は断りましょう。

Vietnamの薬局は当てにならないと思い込む。 主要都市の薬局は品揃えが豊富で、規制された本物の医薬品を販売しています。PharmacityやLong Chauなどのチェーン店は、SaigonやHanoiの至る所にあります。抗生物質、抗ヒスタミン薬、経口補水塩、ディート配合の虫除けなど、ほとんどのものは処方箋なしで店頭で購入できます。価格は欧米で支払う金額のほんの一部です。

屋台の衛生状態にパニックになる。 予防接種への不安から屋台の食べ物を完全に避け、客の回転が悪く値段が高い観光客向けのレストランばかりで食事をする旅行者がいます。皮肉なことに、目の前で注文ごとに生地を焼いてくれる「banh xeo」の屋台の方が、保温ランプの下で2時間放置されたホテルのビュッフェよりも安全なことが多いのです。人だかりができているか、調理の火が見えるか、お皿が放置されていないか、といった点に注目して屋台を選びましょう。

基本的な応急処置用品を忘れる。 予防接種は特定の病気を防ぎますが、それ以外のあらゆることには小さなトラベルキットが役立ちます。絆創膏、除菌シート、イモディウム、パラセタモール（解熱鎮痛薬）、経口補水塩、抗生物質軟膏のチューブを荷物に入れましょう。これらはすべてVietnamで購入できますが、初日からバッグに入れておけば、時差ボケの中で薬局を探し回る手間が省けます。

最寄りの病院の場所を知らない。 Hanoiでは、Ba Dinh区のViet Phap（フランス病院）やHai Ba Trung区のVinmec Times Cityが日常的に外国人の対応をしており、英語を話すスタッフがいます。Saigonでは、7区のFV HospitalやBinh Thanh区のFranco-Vietnamese Hospitalが確実な選択肢です。必要になる前に、スマートフォンのアドレス帳に保存しておきましょう。

最後に

予防接種はVietnamで健康を維持するためのほんの一部に過ぎず、正直なところ最も重要なことではありません。手を洗うこと、ボトル入りの水を飲むこと、夕暮れ時に虫除けを塗ること、そしてヘルメットなしでバイクに乗らないことの方が、どんな注射よりも役立ちます。基本的な予防接種を受けたら、考えすぎずに、食事を楽しんでください。それがVietnamを訪れる目的なのですから。