Vacinas para o Vietname: O que realmente precisa antes de ir

Nenhuma vacina obrigatória

Ao contrário de alguns países, o Vietname (베트남 / 越南 / ベトナム) não exige legalmente qualquer vacina para a entrada de turistas. Não será impedido de entrar na fronteira por não estar vacinado, e nenhum boletim de vacinas é verificado à chegada. Dito isto, "não obrigatório" não significa "não recomendado".

A única exceção: se chegar de um país com risco de febre amarela (partes da África Subsariana ou da América do Sul), a imigração vietnamita pode pedir um comprovativo de vacinação contra a febre amarela. Este é um protocolo padrão da OMS, e não uma regra específica do Vietname. Se o seu itinerário não incluir essas regiões, ignore isto por completo.

A base sensata: Hepatite A, Febre Tifoide, Tétano

Estas três são as que a maioria dos médicos de medicina do viajante menciona para o Vietname, e por bons motivos.

A Hepatite A propaga-se através de água e alimentos contaminados. Pode comer numa banca de rua em Hanoi ou comprar um "goi cuon" a um vendedor no mercado — ambos costumam ser seguros, mas ocasionalmente alguém não lava as mãos com o rigor necessário. A vacina é composta por duas doses, normalmente administradas com 6 a 12 meses de intervalo. Se vai viajar em breve, uma dose oferece proteção parcial. Vale a pena notar: a Hepatite A é uma das infeções preveníveis por vacinação mais comuns entre os viajantes no Sudeste Asiático, e a cultura de comida de rua do Vietname — embora incrível — significa que está a comer em cozinhas ao ar livre onde os padrões de higiene variam de banca para banca. Aquela tigela de "pho" num local movimentado no Bairro Antigo de Hanoi é quase de certeza segura. A fruta já cortada de um vendedor desconhecido numa paragem de autocarro rural? Um pouco menos certa.

A Febre Tifoide também se transmite através da água e dos alimentos, especialmente em áreas rurais ou durante a época das chuvas, quando o saneamento pode falhar. É rara em turistas, mas acontece. Pode tomar uma única injeção ou uma série de comprimidos orais. A injeção dura 3 anos; a versão oral dura 5. A febre tifoide é uma preocupação maior se passar muito tempo fora da principal rota turística — pense em semanas no campo do Delta do Mekong (메콩 델타 / 湄公河三角洲 / メコンデルタ), e não num fim de semana em Da Nang. Se a sua viagem for estritamente de Saigon para Hoi An e depois Hanoi, o risco já é baixo, mas a vacina é barata e dura anos, pelo que a maioria dos médicos a recomenda de qualquer forma.

O Tétano é o seu reforço habitual. Se a sua última vacina contra o tétano foi há mais de 10 anos, faça um reforço antes de ir. Pisar um prego enferrujado ou arranhar-se em corais em Phu Quoc é improvável, mas possível.

Quando adicionar a Encefalite Japonesa

A Encefalite Japonesa é transmitida por mosquitos e é muito mais rara do que o dengue ou a malária. É uma preocupação sobretudo se passar semanas em áreas rurais de cultivo de arroz — especialmente no norte (Ha Giang, Sapa) ou no Delta do Mekong durante a época das chuvas (maio a outubro). Se vai fazer um circuito turístico típico (Hanoi, Saigon, Hoi An, praias), pode saltar esta vacina. Se for fazer caminhadas nas montanhas ou voluntariado numa aldeia rural, fale com o seu médico.

A vacina é administrada em duas doses, com 28 dias de intervalo, pelo que precisa de planear com antecedência. É uma das vacinas de viagem mais caras — muitas vezes entre 200 a 350 USD por dose nos EUA ou na Europa. Esse preço, combinado com o baixo risco para itinerários normais, é a razão pela qual a maioria dos turistas em viagens curtas prescinde dela.

Raiva: principalmente para estadias longas ou contacto com animais

A raiva é grave, mas extremamente rara em turistas. Teria de ser mordido ou arranhado por um cão, morcego ou macaco — e depois não procurar tratamento imediato (o que deve absolutamente fazer). Se vai ficar mais de 4 semanas, trabalhar com animais ou fazer caminhadas sozinho em áreas remotas, considere tomá-la. Caso contrário, é opcional. E se for mordido, a vacinação pós-exposição está disponível em Hanoi e Saigon; não precisa de ter o esquema vacinal feito de antemão.

Uma nota prática: os cães vadios são comuns no Vietname, especialmente em vilas rurais e até em bairros fora do centro turístico. São geralmente dóceis, mas evite acariciá-los ou alimentá-los. Os macacos em locais turísticos — Pagode de Bai Dinh perto de Ninh Binh, Ilha dos Macacos em Nha Trang (냐짱 / 芽庄 / ニャチャン) — podem ser agressivos se acharem que tem comida. Guarde os snacks num saco fechado e não faça contacto visual direto.

Malária: apenas em áreas remotas do Mekong

A malária não é um risco em Hanoi, Saigon, Hoi An, Da Nang ou em qualquer grande zona turística. O risco existe em florestas densas e áreas rurais remotas do planalto centro-sul (중부 고원 / 中部高原 / 中部高原) e no Delta do Mekong — locais que a maioria dos turistas nunca visita. Se vai fazer caminhadas profundas em Phong Nha ou passar semanas na remota província de Kien Giang, pergunte ao seu médico sobre comprimidos antimaláricos (atovaquona-proguanil ou doxiciclina são opções comuns). Os turistas normais não precisam deles.

Dengue, Zika: ainda sem vacina

O dengue é comum no Vietname, especialmente em Saigon e nas cidades costeiras durante a época das chuvas. O Zika é raro. Nenhum dos dois tem uma vacina amplamente disponível para viajantes. A sua melhor defesa: repelente de mosquitos (à base de DEET), mangas compridas ao amanhecer e ao anoitecer, e redes mosquiteiras nas janelas se alugar um quarto. O dengue é geralmente ligeiro — febre, dores no corpo, erupção cutânea — e dura uma semana.

Se ficar em hostels ou pensões económicas, verifique se as janelas têm redes mosquiteiras ou se o quarto tem ar condicionado (os mosquitos evitam o ar frio). Um frasco pequeno de spray com DEET (concentração de 20-30%) custa cerca de 50.000-80.000 VND em qualquer farmácia no Vietname — procure as marcas "Soffell" ou "Remos" nas cadeias Pharmacity ou Long Chau. Aplique-o antes do pôr do sol, que é a hora de pico dos mosquitos.

O que realmente deixa as pessoas doentes no Vietname (não é aquilo para que se vacinou)

Eis a pura verdade: o que tem mais probabilidades de arruinar um ou dois dias da sua viagem não é a Encefalite Japonesa ou a malária. É a velha e simples diarreia do viajante. Bactérias desconhecidas, água diferente, novas especiarias e o enorme volume de comida de rua que a maioria dos visitantes ingere nas primeiras 48 horas — o seu estômago precisa de tempo para se adaptar.

Algumas coisas que ajudam: coma onde os habitantes locais comem (uma alta rotatividade de clientes significa ingredientes frescos), evite gelo nas bebidas em bancas rurais muito pequenas (o gelo nas cidades é feito em fábricas e é seguro), lave as mãos antes de comer e leve Imodium ou um antidiarreico semelhante na mala. Vale a pena comprar sais de reidratação oral ("oresol" em vietnamita, vendidos em todas as farmácias por cerca de 3.000 VND por saqueta) logo no primeiro dia.

Uma intoxicação alimentar por causa de um "banh mi" ou "[bun cha](/posts/bun-cha-hanoi (하노이 / 河内 / ハノイ)-grilled-pork-noodles)" comprado numa banca conceituada é genuinamente rara. Os vendedores que trabalham na mesma esquina há 15 anos têm instalações mais limpas do que se esperaria. O risco aumenta com fruta já cortada deixada ao sol, marisco cru de fontes desconhecidas e qualquer coisa que esteja num buffet há horas.

Quando se vacinar

A maioria das vacinas demora 2 a 4 semanas a tornar-se totalmente eficaz. Se vai viajar daqui a um mês, marque já uma consulta. Se tem três meses, tem muito tempo para espaçar as vacinas (algumas requerem duas doses). Se vai viajar na próxima semana, tome o que puder; até uma proteção parcial é melhor do que nenhuma.

Eis uma cronologia aproximada para se organizar a partir da data de partida:

• 8 semanas antes: Janela ideal. Pode completar a primeira dose da Hepatite A, febre tifoide, reforço do tétano e iniciar o esquema da Encefalite Japonesa ou da raiva, se necessário.
• 4 semanas antes: Ainda é aceitável para vacinas de dose única. O esquema de duas doses da Encefalite Japonesa é apertado, mas possível.
• 1 semana antes: Tome o que conseguir. A dose única da Hepatite A ainda confere alguma imunidade no prazo de 2 semanas. A vacina contra a febre tifoide atua rapidamente. Mais vale tarde do que não tomar.

Custo e onde as tomar

Na América do Norte ou na Europa, conte pagar entre 100 a 300 USD por vacina numa clínica do viajante (o seguro pode ou não cobrir). No Vietname, se se esquecer de alguma coisa, pode tomar a maioria das vacinas numa clínica privada em qualquer grande cidade — normalmente mais barato e sem marcação. A Saigon (사이공 / 西贡 / サイゴン) Clinic, a Family Medical Practice (ambas em Saigon) e clínicas internacionais semelhantes têm em stock as vacinas habituais.

Em Hanoi, o Instituto Nacional de Higiene e Epidemiologia na Rua Yersin, no distrito de Hai Ba Trung, oferece vacinas a preços locais — significativamente mais baratas do que nas clínicas internacionais, embora deva esperar filas mais longas e papelada em vietnamita. Em Saigon, o Instituto Pasteur na Rua Pasteur, no Distrito 3, é o equivalente. Uma vacina contra a Hepatite A numa clínica local vietnamita custa cerca de 300.000-500.000 VND (cerca de 12-20 USD), em comparação com 100+ USD numa clínica internacional ou clínica do viajante no seu país.

Referência rápida: vacinas num relance

• Hepatite A — Recomendada para todos os viajantes. Duas doses (com 6-12 meses de intervalo). Protege contra água/alimentos contaminados.
• Febre Tifoide — Recomendada para a maioria dos viajantes. Uma injeção (dura 3 anos) ou comprimidos orais (dura 5 anos). Especialmente relevante para viagens rurais.
• Tétano — Reforço se a sua última vacina foi há mais de 10 anos. Conselho padrão para qualquer viagem internacional.
• Encefalite Japonesa — Apenas se passar semanas em áreas rurais/de cultivo de arroz durante a época das chuvas (maio-outubro). Duas doses, com 28 dias de intervalo.
• Raiva — Apenas se ficar mais de 4 semanas, trabalhar com animais ou fizer caminhadas a solo em áreas remotas. Esquema de três doses ao longo de 21-28 dias.
• Malária (profilaxia, não é uma vacina) — Apenas para viagens remotas nas terras altas ou no interior do Delta do Mekong. Não é necessária para nenhuma grande cidade ou destino de praia.
• Dengue — Nenhuma vacina para viajantes amplamente disponível. Use repelente com DEET e cubra a pele ao anoitecer.
• Febre amarela — Apenas obrigatória se chegar de um país onde a febre amarela é endémica.

Erros comuns e o que surpreende os estrangeiros

Excesso de vacinação para uma viagem curta na cidade. Se vai passar 10 dias em Hanoi, Hue, Hoi An e Saigon — a comer "com tam" e a beber "ca phe sua da" em cafés — não precisa de vacinas contra a Encefalite Japonesa, raiva ou comprimidos para a malária. Hepatite A, febre tifoide e um reforço do tétano são suficientes. Algumas clínicas do viajante recomendam tudo o que está na lista porque vendem vacinas. Seja honesto sobre o seu itinerário e recuse se as recomendações não corresponderem à realidade.

Assumir que as farmácias vietnamitas não são fiáveis. As farmácias nas grandes cidades estão bem abastecidas e vendem medicamentos verdadeiros e regulamentados. Cadeias como a Pharmacity e a Long Chau estão por todo o lado em Saigon e Hanoi. Pode comprar antibióticos, anti-histamínicos, sais de reidratação e repelente com DEET ao balcão, sem receita médica para a maioria das coisas. Os preços são uma fração do que pagaria no Ocidente.

Entrar em pânico com a higiene da comida de rua. Os visitantes por vezes evitam totalmente a comida de rua devido à ansiedade com as vacinas, e depois comem exclusivamente em restaurantes para turistas com pior rotatividade e preços mais altos. A ironia é que a banca de "banh xeo" que frita cada crepe na hora à sua frente é muitas vezes mais segura do que um buffet de hotel onde a comida fica debaixo de uma lâmpada de aquecimento durante duas horas. Procure bancas com muita gente, uma chama de cozinha visível e pratos que não ficam parados.

Esquecer os fornecimentos básicos de primeiros socorros. As vacinas protegem contra doenças específicas, mas um pequeno kit de viagem resolve tudo o resto. Leve: pensos rápidos, toalhitas antisséticas, Imodium, paracetamol, sais de reidratação oral e uma bisnaga de pomada antibiótica. Pode comprar tudo isto no Vietname, mas tê-los na mala no primeiro dia poupa-lhe uma caça às farmácias quando estiver com jet lag.

Não saber onde fica o hospital mais próximo. Em Hanoi, o Viet Phap (Hospital Francês) no distrito de Ba Dinh e o Vinmec Times City no distrito de Hai Ba Trung atendem estrangeiros regularmente e têm funcionários que falam inglês. Em Saigon, o Hospital FV no Distrito 7 e o Hospital Franco-Vietnamita no distrito de Binh Thanh são opções sólidas. Guarde a morada no seu telemóvel antes de precisar.

Nota final

As vacinas são apenas uma pequena parte de se manter saudável no Vietname — e honestamente não a mais importante. Lavar as mãos, beber água engarrafada, usar repelente ao anoitecer e não andar de mota sem capacete farão mais por si do que qualquer injeção. Tome as vacinas básicas, não pense demasiado no assunto e vá desfrutar da comida. É para isso que cá está.