Нет обязательных прививок
В отличие от некоторых стран, Вьетнам (베트남 / 越南 / ベトナム) по закону не требует от туристов никаких прививок для въезда. Вас не развернут на границе из-за отсутствия вакцинации, и по прибытии никто не будет проверять ваш прививочный сертификат. Тем не менее, «не обязательно» не означает «не рекомендуется».
Единственное исключение: если вы прибываете из страны с риском заражения желтой лихорадкой (некоторые регионы Африки к югу от Сахары или Южной Америки), вьетнамская иммиграционная служба может потребовать справку о прививке от желтой лихорадки. Это стандартный протокол ВОЗ, а не специфическое правило Вьетнама. Если в вашем маршруте нет этих регионов, просто проигнорируйте этот пункт.
Разумный минимум: гепатит А, брюшной тиф, столбняк
Именно эти три прививки чаще всего упоминают врачи-инфекционисты перед поездкой во Вьетнам, и на то есть веские причины.
Гепатит А распространяется через зараженную пищу и воду. Вы можете перекусить в уличной палатке в Hanoi или купить «goi cuon» у торговца на рынке — обычно и то, и другое безопасно, но иногда кто-то может недостаточно тщательно вымыть руки. Вакцинация состоит из двух уколов, которые обычно делают с интервалом от 6 до 12 месяцев. Если вы уезжаете скоро, одна доза обеспечит частичную защиту. Стоит отметить: гепатит А — одна из самых распространенных инфекций, предотвратимых с помощью вакцин, среди путешественников в Юго-Восточной Азии. И хотя культура уличной еды во Вьетнаме просто потрясающая, она подразумевает питание на открытых кухнях, где санитарные стандарты могут сильно отличаться от точки к точке. Тарелка «pho» в оживленном местечке в Старом квартале Hanoi почти наверняка безопасна. А вот нарезанные фрукты от неизвестного продавца на сельской автобусной остановке? В этом уверенности чуть меньше.
Брюшной тиф также передается через пищу и воду, особенно в сельской местности или в сезон дождей, когда санитарные условия могут ухудшаться. Среди туристов он встречается редко, но все же бывает. Вы можете сделать одну инъекцию или пропить курс таблеток. Укол действует 3 года, оральная версия — 5 лет. Брюшной тиф представляет большую опасность, если вы проводите много времени вдали от основных туристических маршрутов — например, неделями живете в деревнях Mekong Delta (메콩 델타 / 湄公河三角洲 / メコンデルタ), а не проводите выходные в Da Nang. Если ваша поездка строго ограничена маршрутом от Saigon до Hoi An и Hanoi, ваш риск и так невелик, но прививка стоит недорого и действует годами, поэтому большинство врачей все равно ее рекомендуют.
Столбняк — это ваша стандартная ревакцинация. Если с момента вашей последней прививки от столбняка прошло более 10 лет, обновите ее перед поездкой. Наступить на ржавый гвоздь или поцарапаться о коралл в Phu Quoc маловероятно, но возможно.
Когда стоит добавить прививку от японского энцефалита
Японский энцефалит переносится комарами и встречается гораздо реже, чем лихорадка денге или малярия. В основном он представляет опасность, если вы неделями находитесь в сельских районах, где выращивают рис, — особенно на севере (Ha Giang, Sapa) или в дельте Меконга в сезон дождей (с мая по октябрь). Если вы путешествуете по типичному туристическому маршруту (Hanoi, Saigon, Hoi An, пляжи), эту прививку можно пропустить. Если же вы отправляетесь в поход в горы или работаете волонтером в деревне, проконсультируйтесь с врачом.
Вакцина вводится в два этапа с интервалом в 28 дней, поэтому планировать нужно заранее. Это одна из самых дорогих вакцин для путешественников — часто от 200 до 350 долларов США за дозу в США или Европе. Именно из-за такой цены в сочетании с низким риском для стандартных маршрутов большинство туристов, приезжающих на короткий срок, от нее отказываются.
Бешенство: в основном для длительного пребывания или контакта с животными
Бешенство — серьезное заболевание, но среди туристов оно встречается крайне редко. Для этого вас должна укусить или поцарапать собака, летучая мышь или обезьяна, а затем вы не должны немедленно обратиться за медицинской помощью (что сделать нужно обязательно). Если вы остаетесь более чем на 4 недели, работаете с животными или путешествуете в одиночку по отдаленным районам, подумайте о прививке. В остальных случаях она необязательна. И если вас все-таки укусят, экстренная вакцинация после контакта доступна в Hanoi и Saigon; вам не обязательно проходить курс заранее.
Практический совет: бродячие собаки во Вьетнаме — обычное явление, особенно в сельских городках и даже в районах за пределами туристического центра. Как правило, они миролюбивы, но избегайте их гладить или кормить. Обезьяны в туристических местах — пагода Bai Dinh недалеко от Ninh Binh, Остров обезьян в Nha Trang (냐짱 / 芽庄 / ニャチャン) — могут быть агрессивными, если решат, что у вас есть еда. Держите перекусы в закрытой сумке и не смотрите им прямо в глаза.
Малярия: только в отдаленных районах Меконга
Малярия не представляет опасности в Hanoi, Saigon, Hoi An, Da Nang или любой другой крупной туристической зоне. Риск существует в густых лесах и отдаленных сельских районах южно-центрального высокогорья (중부 고원 / 中部高原 / 中部高原) и дельты Меконга — местах, которые большинство туристов никогда не посещают. Если вы отправляетесь в глубокий поход в Phong Nha или проводите недели в отдаленной провинции Kien Giang, спросите своего врача о противомалярийных таблетках (атоваквон-прогуанил или доксициклин — распространенные варианты). Обычным туристам они не нужны.
Денге, Зика: вакцины пока нет
Лихорадка денге распространена во Вьетнаме, особенно в Saigon и прибрежных городах в сезон дождей. Вирус Зика встречается редко. Ни от одной из этих болезней нет широко доступной вакцины для путешественников. Ваша лучшая защита: репеллент от комаров (на основе ДЭТА), длинные рукава на рассвете и в сумерках, а также москитные сетки на окнах, если вы снимаете комнату. Денге обычно протекает в легкой форме — температура, ломота в теле, сыпь — и длится неделю.
Если вы останавливаетесь в хостелах или бюджетных гостевых домах, проверьте, есть ли на окнах сетки или кондиционер в номере (комары избегают прохладного воздуха). Небольшой флакон спрея с ДЭТА (концентрация 20-30%) стоит около 50 000-80 000 VND в любой аптеке Вьетнама — ищите бренды «Soffell» или «Remos» в сетях Pharmacity или Long Chau. Наносите его перед закатом, так как это время пиковой активности комаров.
От чего на самом деле болеют во Вьетнаме (и это не то, от чего вы прививались)
Честно говоря, то, что с наибольшей вероятностью испортит вам день-два поездки, — это не японский энцефалит или малярия. Это старая добрая диарея путешественников. Незнакомые бактерии, другая вода, новые специи и огромный объем уличной еды, который большинство туристов съедают за первые 48 часов, — вашему желудку нужно время на адаптацию.
Несколько вещей, которые помогут: ешьте там, где едят местные (высокая текучесть клиентов означает свежие ингредиенты), избегайте льда в напитках в очень маленьких сельских лавках (лед в городах производится на фабриках и безопасен), мойте руки перед едой и носите с собой в сумке Имодиум или аналогичное средство от диареи. Соли для пероральной регидратации («oresol» по-вьетнамски, продаются в каждой аптеке примерно по 3 000 VND за пакетик) стоит купить в первый же день.
Пищевое отравление от «banh mi» или «[bun cha](/posts/bun-cha-hanoi (하노이 / 河内 / ハノイ)-grilled-pork-noodles)», купленных в проверенной палатке, — действительно редкость. У продавцов, которые работают на одном и том же углу по 15 лет, рабочее место чище, чем вы могли бы ожидать. Риск возрастает при употреблении нарезанных фруктов, оставленных на солнце, сырых моллюсков из неизвестных источников и всего, что часами лежит на шведском столе.
Когда делать прививки
Большинству вакцин требуется от 2 до 4 недель, чтобы стать полностью эффективными. Если вы уезжаете через месяц, запишитесь на прием прямо сейчас. Если у вас есть три месяца, у вас достаточно времени, чтобы распределить прививки (для некоторых требуются две дозы). Если вы уезжаете на следующей неделе, сделайте то, что успеете; даже частичная защита лучше, чем ее отсутствие.
Вот примерный график, отсчитываемый в обратном порядке от даты вашего отъезда:
- За 8 недель: Идеальное окно. Вы можете сделать первую дозу от гепатита А, брюшного тифа, ревакцинацию от столбняка и при необходимости начать курс от японского энцефалита или бешенства.
- За 4 недели: Все еще нормально для однодозовых вакцин. Курс из двух доз от японского энцефалита будет впритык, но возможен.
- За 1 неделю: Сделайте все, что сможете. Однодозовая вакцина от гепатита А все равно обеспечит некоторый иммунитет в течение 2 недель. Прививка от брюшного тифа действует быстро. Лучше поздно, чем вообще пропустить.
Стоимость и где их сделать
В Северной Америке или Европе рассчитывайте заплатить 100–300 долларов США за вакцину в туристической клинике (страховка может покрывать или не покрывать эти расходы). Во Вьетнаме, если вы что-то забыли, вы можете сделать большинство прививок в частной клинике в любом крупном городе — обычно это дешевле и без предварительной записи. В клинике Saigon (사이공 / 西贡 / サイゴン), Family Medical Practice (обе находятся в Saigon) и аналогичных международных клиниках есть в наличии стандартные вакцины.
В Hanoi Национальный институт гигиены и эпидемиологии на улице Yersin в районе Hai Ba Trung предлагает вакцины по местным ценам — значительно дешевле, чем в международных клиниках, хотя будьте готовы к более длинным очередям и документам на вьетнамском языке. В Saigon аналогом является Институт Пастера на улице Pasteur в Районе 3. Прививка от гепатита А в местной вьетнамской клинике обойдется примерно в 300 000-500 000 VND (около 12-20 долларов США), по сравнению со 100+ долларами США в международной клинике или туристической клинике у вас на родине.
Краткая справка: прививки с первого взгляда
- Гепатит А — Рекомендуется всем путешественникам. Две дозы (с интервалом 6-12 месяцев). Защищает от зараженной пищи/воды.
- Брюшной тиф — Рекомендуется большинству путешественников. Один укол (действует 3 года) или оральные таблетки (действуют 5 лет). Особенно актуально для поездок по сельской местности.
- Столбняк — Ревакцинация, если ваша последняя прививка была 10+ лет назад. Стандартный совет для любой международной поездки.
- Японский энцефалит — Только если вы проводите недели в сельских/рисоводческих районах в сезон дождей (май-октябрь). Две дозы с интервалом 28 дней.
- Бешенство — Только если вы остаетесь на 4+ недели, работаете с животными или путешествуете в одиночку по отдаленным районам. Курс из трех доз в течение 21-28 дней.
- Малярия (профилактика, не вакцина) — Только для поездок в отдаленные высокогорные районы или вглубь дельты Меконга. Не требуется для любого крупного города или пляжного курорта.
- Денге — Широко доступной вакцины для путешественников нет. Используйте репеллент с ДЭТА и закрывайте кожу в сумерках.
- Желтая лихорадка — Требуется только при прибытии из страны, эндемичной по желтой лихорадке.
Распространенные ошибки и что удивляет иностранцев
Избыточная вакцинация для короткой поездки по городам. Если вы проводите 10 дней в Hanoi, Hue, Hoi An и Saigon — едите «com tam» и пьете «ca phe sua da» в кафе — вам не нужны таблетки от японского энцефалита, бешенства или малярии. Гепатита А, брюшного тифа и ревакцинации от столбняка будет вполне достаточно. Некоторые туристические клиники будут рекомендовать все из списка, потому что они продают вакцины. Будьте честны в отношении своего маршрута и отказывайтесь, если рекомендации не соответствуют вашим планам.
Мнение, что вьетнамские аптеки ненадежны. Аптеки в крупных городах хорошо укомплектованы и продают настоящие, сертифицированные лекарства. Сети вроде Pharmacity и Long Chau есть повсюду в Saigon и Hanoi. Вы можете купить антибиотики, антигистаминные препараты, соли для регидратации и репелленты с ДЭТА без рецепта в большинстве случаев. Цены составляют лишь малую часть от того, что вы заплатили бы на Западе.
Паника по поводу гигиены уличной еды. Туристы иногда полностью избегают уличной еды из-за страха перед инфекциями, а затем едят исключительно в туристических ресторанах с худшей оборачиваемоемостью продуктов и более высокими ценами. Ирония в том, что палатка с «banh xeo», где каждый блинчик жарят на заказ прямо перед вами, часто безопаснее, чем шведский стол в отеле, где еда лежит под нагревательной лампой по два часа. Обращайте внимание на палатки с толпой людей, видимым пламенем при готовке и тарелками, которые не застаиваются.
Забывать о базовых средствах первой помощи. Прививки защищают от конкретных заболеваний, но небольшая аптечка путешественника справится со всем остальным. Возьмите с собой: пластыри, антисептические салфетки, Имодиум, парацетамол, соли для пероральной регидратации и тюбик мази с антибиотиком. Все это можно купить во Вьетнаме, но наличие этих средств в сумке в первый же день избавит вас от поисков аптеки, когда вы страдаете от джетлага.
Незнание того, где находится ближайшая больница. В Hanoi больницы Viet Phap (Французская больница) в районе Ba Dinh и Vinmec Times City в районе Hai Ba Trung регулярно принимают иностранцев и имеют англоговорящий персонал. В Saigon отличными вариантами являются FV Hospital в Районе 7 и Франко-вьетнамская больница в районе Binh Thanh. Сохраните адрес в телефоне до того, как он вам понадобится.
Заключение
Прививки — это лишь малая часть заботы о здоровье во Вьетнаме, и, честно говоря, не самая важная. Мытье рук, питье бутилированной воды, использование репеллентов в сумерках и отказ от езды на мотобайке без шлема принесут вам больше пользы, чем любой укол. Сделайте базовые прививки, не усложняйте и отправляйтесь наслаждаться едой. Ведь именно за этим вы сюда приехали.
